Háttér: A pitvarfibrilláció (PF) kialakulásában bizonyítottan kulcsszerepet játszanak a pulmonális vénákba benyúló pitvari izomrostok: a ritmuszavart többnyire az innen kiinduló gyors elektromos aktiváció indítja be. A katéterabláció célja ezek elektromos izolálása a bal pitvartól.
Cél: Intézetünkben egy évvel ezelőtt kezdtük el olyan ablációs katéterek használatát, amelyek kiképezése a bal pitvari és pulmonális véna anatómiát követve gyorsabb és hatékonyabb beavatkozást tesz lehetővé. Munkánkban az eddigi tapasztalatainkat összegezzük a beavatkozási és a rendelkezésre álló utánkövetési adatok alapján.
Módszerek és eredmények: 40 betegen (életkor: 56 ± 11,22 év, 29 nő) végeztünk katéterablációt, akik paroxysmalis (62,5%), perzisztáló (20%), valamint régóta perzisztáló (17,5%), PF-ban szenvedtek. A PF átlagos időtartama 5,02 ± 5,35 év volt. A vénák izolálásához PVAC katétert használtunk. 157 vénában találtunk elektromos aktivitást, és ebből 156-ot (99%) sikeresen izoláltunk. Az izolációk átlagos száma betegenként 23,95 ± 11,29 volt. 11 betegen kiegészítő ablációkat hajtottunk végre a septumon illetve a pitvar hátsó falán, egyéb szintén anatómiai tervezésű (MAAC, MASC) katéterek segítségével. Az átlagos teljes beavatkozási idő a csak PVAC ablációknál 121,53 ± 43,41 perc, az átlagos teljes átvilágítási idő 32,55 ± 11,46 perc volt, míg a PVAC, MAAC, MASC katéterek együttes használatával ezen értékek 202 ± 72,73 percre illetve 48,86 ± 15,72 percre nőttek. Beavatkozással összefüggő szövődmény nem fordult elő. Legalább 6 hónapos utánkövetési adatok 19 betegen állnak rendelkezésre, ezek alapján 15 betegen (79%) sikerült fenntartani a sinus ritmust, ebből 11 esetben antiaritmiás gyógyszer szedése nélkül.
Konklúzió: A PF miatt végzett bal pitvari abláció a speciális tervezésű katéter család használatával a középtávú utánkövetés alapján biztonságosnak és eredményesnek bizonyult. A beavatkozási és átvilágítási idők a hagyományos „point by point” technikához képest rövidebbek.
Kulcsszavak: pitvarfibrilláció, katéterabláció, PVAC, véna izoláció