Agyi metastasisok esetében, amennyiben sürgősségi, műtéti indikáció nincs és a várható túlélés megfelelő a stereotaxiás sugársebészeti (SRS) kezelés az első választandó eljárás. Alkalmas a teljes koponya-besugárzás (WBRT) prolongálására. A SRS „egy napos” beavatkozás, az onkológiai kezelést nem korlátozza. A SRS ismételhető, kombinálható WBRT-vel, műtéttel. Metastasisok esetében az effektív marginális dózis 19-22Gy. A térfogatkorlát solid metastasis esetében egy 3cm átmérőjű gömb térfogata (~14cm3). Nagyobb térfogat kezelése a környező terület sugárterhelése miatt csak dóziscsökkentéssel végezhető el.
Azt vizsgáltuk, hogy a nagyméretű, cysticus agyi metastasisok bennékének aspirációja lehetővé teszi-e a SRS kezelést, másrészt elemeztük, hogy a SRS kezelés ilyen esetekben milyen hatékony, nyújtja-e az ismert előnyöket.
2009.01. és 2012.12. között 16 betegnél nagyméretű (minden síkban 3cm-nél nagyobb), MR alapján folyékony bennékű agyi áttétet diagnosztizáltunk. A térfoglalás minden esetben kifejezett neurológiai tünetet okozott. Műtét nem jött szóba. A WBRT kezelés 4 betegnél már megtörtént, a többi esetben a WBRT prolongálása előnyös lett volna.
A cysticus tumorok aspirációját lokális érzéstelenítésben végeztük. Nem várt szövődményt nem észleltünk. A CT felvételek alapján az átlagosan 27,69cm3-es (±20,18 standard deviáció(SD)) teljes tumor-térfogatok átlagosan 10,83 cm3-re (±6,65SD) csökkentek. Az axialis átmérők 3,75cm3 (±0,99SD), a sagittalis átmérők 3,52 cm3 (±0,99SD), a coronalis átmérők 3,44cm3 (±0,78SD) átlagosan 2,37cm3 (±0,48SD), 2,24cm3 (±0,59SD), 2,13cm3-re (±0,73SD) csökkentek. Az elváltozások kezelhetővé váltak. Az aspiratio napján az SRS kezeléseknél átlagosan 18,375 Gy-t (17-23 Gy) alkalmaztunk 50%-os marginális dózisban. A neurológiai tünet minden esetben javult az átlagosan 2 napos hospitalizáció alatt. A követés (2–40hó) során a 2 hónapos kontrollnál minden beteg életben volt, és a 2 hónapos MR felvételen a tumorok kontrolláltnak bizonyultak. Az átlagos túlélés 11 hónap (2–40) volt, 4 beteg a 40. hónapban is élt. Eredményeink alapján a térfogatcsökkentést követő SRS a solid metastasisok kezelésével megegyező eredményeket mutat.