Az emelkedett cardiovascularis morbiditás vezető oka a rheumatoid arthritisben (RA) szenvedő betegek elhalálozásának. TNF-α inhibitorok javíthatják az endothel funkciót, mely makro- és mikrocirkuláció szintjén is mérhető.
A vizsgálat első részében azokat a mikrocirkulációs paramétereket határoztuk meg, amelyek a postocclusiv reaktív hyperaemia (PORH) során a legalkalmasabbak az endothel funkció jellemzésére. Egy 46 egyénből álló nem szelektált normál populáción végeztünk von Willebrand faktor (vWF) aktivitás meghatározást, az arteria brachialison UH segítségével áramlás mediálta vasodilatatio (FMD) méréseket, utóbbival párhuzamosan laser Dopplert alkalmazva PORH görbéket is rögzítettünk. Szignifikáns pozitív összefüggést találtunk az FMD és a PORH görbe csúcsig eltelt idő (Tmax), valamint az FMD és a deceleratios szakasz felezési ideje (TH2) között. Negatív összefüggést találtunk a vWF és a Tmax, valamint a vWF és TH2 között.
A vizsgálat második részében, korai RA-es betegekben az adalimumab kezelés hatását vizsgáltuk az endothel funkcióra. Egy 8 egyénből álló szelektált betegcsoport részesült kéthetente 40 mg subcutan adalimumab kezelésben. FMD mérésekre és PORH görbék felvételére került sor a 0., 2., 4., 8. és a 12. héten. A vizsgálatok reggelén vWF aktivitást is mértünk.
A CRP (p=0.04) és a DAS28 (p<0.0001) értékek csökkentésén keresztül az adalimumab kezelés az arthritis javulását eredményezte. A TH2-vel jellemzett endothel funkció javulását észleltük a kiindulási értékhez viszonyítva (0.hét=26,94 s vs. 4.hét=34,72 s, p=0,032), mely a kezelés időtartama alatt végig fennmaradt (8.hét=40,49 s, p=0,026; 12.hét=32,07 s, p=0,013). A 8 hetes kezelés után a hyperaemia görbe alatti terület (0.hét=1599 PUxs vs. 8.hét=2724 PUxs, p=0,045), a felengedést követő 1 perces görbe alatti terület (0.hét=1469 PUxs vs. 8.hét=2462 PUxs, p=0,019) és az acceleratios szakasz átlagáramlás (0.hét=32,2 PU vs. 8.hét=46,33PU, p=0,035) értékek szignifikánsan javultak.
Az adalimumab kezelés kedvező hatással volt a betegség aktivitására, az endothel funkcióra és a mikrocirkulációra korai RA-ben, ezért fontos szerepe lehet a vascularis szövődmények megelőzésében illetve kezelésében.