Bevezetés: Az endokrin orbitopathia (EOP) a retrobulbaris kötőszövet autoimmun gyulladása, mely legtöbbször Graves-Basedow kórhoz társul. Az EOP gyakran együtt jár száraz szem betegséggel; kialakulásához részben a csökkent könnytermelés, részben a fokozott könnypárolgás vezet. A szemfelszíni betegség a páciens további életét végigkíséri, mely kezelhető, de nem gyógyítható.
A Meibom mirigy diszfunkció (MGD) szemhéjszéli betegség, mely során a mirigyek működése megváltozik, a könnyfilm lipid tartalma csökken, az instabillá válik, fokozott könnypárolgást okozva.
Célkitűzés: Az MGD szerepének vizsgálata az EOP következtében létrejövő száraz szem kialakulásában.
Betegek és módszerek: 13 EOP beteg (3 férfi, 10 nő, életkor 48,38±13.09 év) 26 szemét vizsgáltuk. Minden beteg szemészeti és belgyógyászati anamnézisét rögzítettük, különös tekintettel a száraz szemet befolyásoló tényezőkre. Szemészeti vizsgálatot végeztünk, réslámpás vizsgálattal megfigyeltük a szemhéjszélek állapotát, rögzítettük a szemfelszín és elülső szegmentum állapotát. Könnytermelés mérésére Schirmer tesztet és könnyfilm felszakadási idő (break up time, BUT) mérést végeztünk. A mirigy váladékát speciális szemhéjszéli expresszor segítségével vizsgáltuk. Rögzítettük a szemréstágasságot, Hertel exophthalmometriát végeztünk és meghatároztuk az EOP aktivitását jellemző pontértéket (Clinical Activity Score, CAS). A betegek száraz szem tüneteinek felmérésére az Ocular Suface Disease Indexet (OSDI) alkalmaztuk.
Eredmények: 10 betegnél (76,92%) igazoltuk az MGD klinikai jelét . A Schirmer teszt értéke átlagosan 17,23±13.55 mm, a BUT 5.38±5.36 sec volt. A betegek átlagos OSD indexe 40,47±18,85, a BUT és OSDI, valamint Schirmer és OSDI értékek negatív korrelációt mutattak (r=-0.22 illetve r=-0.19, p<0.05). A CAS érték 3,15±2,17 volt, 8 szem aktív, 18 inaktív volt. Mind a 10 betegnél, ahol MGD igazolódott a betegség inaktív volt (CAS<4), a mirigyből minden esetben normálisnál sűrűbb (gr. 1-3) váladék ürült.
Konklúzió: EOP inaktív szakában száraz szem alakul ki, mely jelentősen rontja az életminőséget. Igazoltuk az MGD jelenlétét inaktív EOP esetén, így ez a párolgással járó száraz szem egyik kiváltó tényezője lehet.