Az aorta aszcendens tágulata miatt végzett aorta redukciós műtétek rövid és hosszútávú eredményei
Előadás adatai
A felszálló aorta aneurizmatikus tágulata miatt a legtöbb esetben választandó beavatkozás a tágult érszakasz cseréje érprotézissel. Számos alkalommal végeztünk azonban az aortán redukciós plasztikai műtétet, illetve wrapping-et, többségében műbillentyű beültetés mellett. Vizsgálatunkban 1998. január 1. és 2007. december 31. között elvégzett 60 beavatkozás rövid- és hosszútávú eredményeit elemeztük. A 37 férfi és 23 nőbeteg átlagéletkora 59,6 év volt (27-76 év), 27-27 esetben végeztünk izolált wrapping-et, vagy aorta plasztikát és 6 betegnél a két módszert kombináltan alkalmaztuk. A felszálló aorta legszélesebb szakasza átlagosan 52,91mm (40-65 mm), az aorta gyök átmérője pedig 37,5 mm (26-50 mm) volt a korrekció előtt. A közvetlen posztoperatív időszakban végzett echokardiográfiás kontrollok alapján az aorta aszcendens tágassága valamennyi betegnél a normál tartományba csökkent. Betegeink 25%-a igényelt transzfúziót a műtét kapcsán, az átlagos intenzív osztályos ápolási idő 2,3 nap, a teljes kórházi bentfekvés ideje átlagosan 9,8 nap volt. Öt beteg esetén volt szükség resternotomiára (8,3%) vérzés, perikardiális tamponád miatt, egy betegnél lépett föl akut veseelégtelenség (1,6%), öt napot meghaladó gépi lélegeztetésre két beteg szorult (3,3%). A műtétet követő első 30 napban 1 beteg hunyt el perioperatív miokardiális infarktus és következményes szívelégtelenség miatt, így az operatív halálozás 1,6%-nak adódott. Átlagosan 95,3 hónap (7,94 év) követési idő után, a vizsgálat időpontjában a túlélés 79,6% volt. A hosszútávú eredmények teljes elemzése 49 beteg esetén volt lehetséges, amely 81,6%-ot jelent. Az elvégzett mellkasi CT vizsgálatok 41%-ban (16/39 eset) mutatták az aorta átmérőjének növekedését a kiindulási értékekhez képest, 5 betegnél a főverőér tágassága meghaladta az 55mm-t (12,8%). Az aorta további dilatációja többségében tisztán redukciós plasztika után volt megfigyelhető. Négy betegnél találtunk szegmentális aorta aszcendens disszekciót, valamennyi esetben wrappinget követően. Tapasztalataink alapján az aorta redukciós műtétek bizonyos esetekben jó eredményekkel végezhetők, azonban rendkívül fontos a betegek mellkas CT-vel történő rendszeres követése.
Támogatók: Támogatók: Az NTP-TDK-14-0007 számú, A Debreceni Egyetem ÁOK TDK tevékenység népszerűsítése helyi konferencia keretében, az NTP-TDK-14-0006 számú, A Debreceni Egyetem Népegészségügyi Karán folyó Tudományos Diákköri kutatások támogatása, NTP-HHTDK-15-0011-es A Debreceni Egyetem ÁOK TDK tevékenység népszerűsítése 2016. évi helyi konferencia keretében, valamint a NTP-HHTDK-15-0057-es számú, A Debreceni Egyetem Népegészségügyi Karán folyó Tudományos Diákköri kutatások támogatása című pályázatokhoz kapcsolódóan az Emberi Erőforrás Támogatáskezelő, az Emberi Erőforrások Minisztériuma, az Oktatáskutató és Fejlesztő Intézet és a Nemzeti Tehetség Program