Nyomtatóbarát változat

Célkitűzés: Retrospektív tanulmány az inoperábilis cervixcarcinoma neoadjuváns BIP kemoterápiája hatékonyságának vizsgálatára.
Beteganyag és módszerek: A DEOEC Szülészeti és Nőgyógyászati klinika adatbázisából (MEDSOL és kórlapi dokumentáció áttanulmányozásával) kigyűjtöttük azokat az 1999.01.06- 2009.11.25. között kezelt eseteket akiknél inoperábilis cervixcarcinoma miatt neoadjuváns BIP kemoterápia (Bleomycin 30mg+ Ifosphamid 3g/m? +Mercaptoethansulfonat-Na+ Cisplatin 50mg/m?; 4-hetente 3 ciklus) történt. Összesen 82 esetet elemeztünk. Amennyiben a várt remisszió bekövetkezett és a restaging operábilissá nyilvánította, Wertheim műtétet vagy Trachelectomia abdominalist végeztek. A remisszió igazolása a szubjektív kolposzkópos képen és a bimanuális vizsgálaton túl az ojektív CT vagy MR vizsgálaton alapult. A remisszió mértékét a műtéti preparátumból származó patológiai leletekkel állapítottuk meg: tumor méret, inváziómélység, boltozat-, parametrium- és nyirokcsomó érintettség, grádus. Reziduális tumor és/vagy differenciálatlan sejtes tumor esetén komplett posztoperatív irradiációban részesült a beteg (LINAC: 50Gy frakcionáltan 2Gy/nap+HDR). A harmadik BIP kezelés után 1 hónappal műtéti elbírálás (restaging) történt. A kemoterápia szoros csontvelő- és vesefunkció ellenőrzés mellett történt.
Eredmények: Betegek átlag életkora=49 év (tartomány=26-79), Stádium-megoszlás pT1b: n =3; pT2a: n = 7; pT2b: n=44, pT3b: n=28. Részletesebben vizsgáltam az operábilissá vált eseteket: pNx: n =5, pN1: n=11; pN0: n = 19; G1: n = 4; G2: n =9, G3: n = 22, Planocelluláris carcinoma: n = 31, adenocarcinoma: n = 2, adenosquamosus carcinoma: n = 2. Nyomon követési középidő: 50 hónap (tartomány: 20hó-82hó). 56 esetből 36 operábilissá vált, melyek közül 3 esetben teljes remissziót sikerült elérni.
Következtetés: A BIP neoadjuváns kezelés hatására az inoperábilis cervixcarcinomás esetek 64,28%-ában várható operabilitást eredményező remisszió. Az így operált betegek 8,57%-ában teljes pathológiai remisszió érhető el. A BIP neoadjuváns kemoterápia hatásos és toxicitása elfogadható.