Phacoemulsificatio és silicon olaj tamponád eltávolítása kombinált műtétben vitrectomizált szemeken

Cél: Phakiás szemeken végrehajtott pars plana vitrectomiák során nagyon gyakran alakul ki cataracta, főleg azokban az esetekben, amikor intraoperativ silicon olaj implantációra is sor kerül. Míg korábban az olaj eltávolítására kizárólag 20 G-s pars plana sebeken keresztül került sor, addig napjainkban a silicon olaj tamponád lebocsátására már több különböző módszert használnak a szemsebészeti gyakorlatban. Vizsgálatainkban a DEOEC Szemklinikán 2008. január és 2010. szeptember között a korábban pars plana vitrectomián és silicon olaj implantáción átesett szemeken kombináltan végzett phacoemulsificatio és 23 G-s pars plana behatolásból történő silicon olaj lebocsátásokat vizsgáltuk.
Betegek és módszer: Retrospektív esetelemzésünkben 45 beteg 49 szemén végezte el az elektív kombinált műtétet egy operatőr. Elemeztük a betegek életkorát, a korábbi pars plana vitrectomia műtét indikációját, a silicon olaj tamponád időtartamát, a macula helyzetét, az intra- és postoperativ szövődményeket, a pre- és postoperativ intraocularis nyomást és visust, valamint az olaj leengedés műtéti időtartamát. A követési idő 3 hónap és 24 hónap közötti volt.
Eredmények: A korábbi pars plana vitrectomiák leggyakoribb indikációja ablatio retinae volt. Nem volt kimutatható összefüggés a betegek kora, a silicon olaj tamponád időtartama, a preoperativ diagnózis, a macula állapota, vagy a pre- és postoperativ intraocularis nyomás és visus és a silicon olaj lebocsátás utáni reablatio retinae előfordulása között. A 23 G-s sebek alkalmazása során 7.8 perc volt az átlagos silicon lebocsátási idő és a korábban alkalmazott
20 G-s sebekkel összehasonlítva gyorsabb volt a sebgyógyulás.
Következtetés: Az előzetesen vitrectomizált szemeken kombináltan végzett phacoemulsificatio és 23 G-s pars plana vitrectomias behatolásból történő silicon olaj lebocsátásokat a többi módszerrel összehasonlítva biztonságos módszernek tartjuk a megbízható technika, a rövidebb műtéti idő, az önzáródó, varratnélküli sebkészítés miatti gyorsabb postoperativ sebgyógyulás, valamint a rövid betanulási idő miatt is.